生殖整形中心拥有顶级的超洁无菌手术室，由泌尿整形外科专家亲自主理，配备全套微创手术设备，按照国际卫生组织推荐的生殖整形技术标准，主要开展无 痛、微创式的各种包皮包茎手术、阴茎延长术、阴茎增粗术、阴茎再造术、阴茎修补术、阴囊再造术、会阴部疤痕祛除术等。微创手术的特点是术后不出血、不拆 线、恢复快、几乎不留疤痕、不影响正常的工作和学习，是广大男性塑造完美生殖器官外形的首选之地。

诊疗范围

         男性生殖器畸形、发育不良、创伤性后遗症、生殖器美容、生殖器原因导致的性生活障碍和不育，如包皮过长、包茎、阴茎短小等。

特色 诊疗 优势

（重点介绍长江包皮微创吻合术和显微外科精索静脉曲张切除术）

包皮微创吻合术

南京长江医院独家引进的商环包皮环切术是治疗包皮过长、包茎的一种手术术式，根据患者个人理解，也将其称作商式环包皮环切术、商式环切术等。商环包皮环切术是治疗包茎包皮过长的一种较先进的手术方式。患者在术后，当晚即可洗澡，而且无痛苦。

南京长江医院商环包皮环切术，采用了更加人性化的商式卡环，让患者轻松享受割除包茎，一身轻松。商式包皮吻合器环切术是较韩式包皮环切术更加进步的手术，手术不再用线去勒紧阴茎，而是采用更加人性化的商式卡环，卡环严丝合缝。

商环包皮环切术的优点：
　　1、安全无伤害：商式包皮吻合器环切术不会伤及到阴茎海绵体和系带，手术安全系数极高，患者无需任何担忧；
　　2、无痛麻醉：商环包皮环切术使用独特的局麻技术，令患者在术中、术后都不会感觉痛；
　　3、手术操作方便、快捷，术中基本不出血，创伤小：相对于其它包皮手术，商环包皮环切术操作时间更为短暂，通常在10分钟内即可完成，让患者在不知不觉中轻松摆脱包皮烦恼。手术创伤小，术中术后基本不出血；
　　4、术后护理方便，可以洗浴：由于商式包皮吻合器环切术能令患者出血少，所以患者往往在手术当晚即可洗澡，相对于其他一般需要10天左右才可洗澡的包皮手术，商式更显优势；
　　5、术后愈合快：术后一般不需抗生素和理疗辅助恢复，无需缝合，愈合后刀口瘢痕轻，外形美观。

显微外科精索静脉曲张切除术（MV）

精索静脉曲张（varicocele，VAC）是可手术纠正的导致男性不育的最常见原因，成年男性患病率约为15%，原发性男性不育患者约有35%伴有VAC，而在继发性不育患者这一比例可高达70％～81％[1,2]。手术是治疗VAC的主要方法。传统的手术方式主要有经腹膜后集束结扎精索血管（Palomo手术）和经腹股沟精索内静脉高位结扎术。近年来，随着腹腔镜技术的不断成熟，腹腔镜下精索内静脉高位结扎日渐增多。然而，无论传统手术还是腹腔镜手术，均不能有效分离出睾丸动脉及精索淋巴管加以保护，甚至将睾丸动脉及淋巴管一并结扎；此外，由于精索内静脉分枝较多，变异大，传统手术及腹腔镜手术往往结扎不完全，漏扎静脉分枝。这使得术后睾丸萎缩、鞘膜积液等并发症及VAC复发率增加。传统手术治疗VAC伴男性不育的效果也受到质疑。有分析表明，传统开放手术及放射介入治疗并不能最终提高VAC伴不育患者配偶的受孕率[3]。为有效保护睾丸动脉、精索淋巴管、降低术后复发，1992年，Goldstein等[4]首次报道应用显微外科技术治疗VAC。此后，不断有文献报道显微外科手术治疗VAC具有效果好、复发率低、并发症少的优势；显微外科治疗VAC伴不育可显著改善精液质量，提高受孕率。本文就此方面的进展进行综述。

1、VAC患者精索的显微解剖特点

精索包含了进出睾丸、附睾的动脉、静脉、淋巴管、神经及输精管，与精索伴行的还有引流提睾肌的精索外静脉及引流睾丸鞘膜的引带静脉，二者也与精索静脉曲张的复发有关。VAC患者精索的显微解剖特点随精索的走行水平而变化较大。

1.1 外环下水平精索的显微解剖

Hopps等[5]研究发现，在外环下水平，60％～70％的VAC患者可见到引带静脉，直径<2mm的引带静脉平均1.3条，>2mm的平均0.4条；精索外静脉平均5.4条，其中，直径<2mm的静脉（小静脉）平均4.2条（89%的患者可见），2～5mm之间的静脉（中静脉）平均1.1条（92％的患者可见），直径>5mm的静脉（大静脉）平均仅0.05条（仅5％的患者可见）；精索内静脉平均11.1条，其中，小静脉平均7.9条，中静脉平均2.8条，大静脉平均0.4条，直径>2mm的精索内静脉的数目随VAC分度的加重而增加；外环水平下单支睾丸动脉者占25％，2条者42％，3条以上者仅占33％，55％的VAC患者有1条以上精索外动脉，95%的睾丸动脉被小静脉（伴行静脉）所包绕；94%的VAC患者精索内可见到淋巴管，平均3.2条。

1.2  腹股沟管水平精索的显微解剖

Beck等[6]研究发现，在腹股沟管水平，精索内静脉平均8.7支，其中小静脉平均4.7支，中静脉2.2支，大静脉1.9支，大静脉的数目较外环下水平明显增多（1.9 VS 0.4），而小静脉明显减少（4.7 VS 7.9），小静脉一般汇入最临近的较大静脉；直径>2mm的精索外静脉见于74％的患者；79％的患者引带内见到引带静脉；单支睾丸动脉者占69%，显著高于外环下水平（69% VS 25%，P< 0.03）睾丸动脉位于较大精索内静脉后方者占50%, 被小静脉网包绕者占30％，显著低于外环下水平（30% VS 95%, P<0.001）; 精索内淋巴管平均3.6条，与外环下水平接近（3.6 VS 3.2）。

了解精索不同水平的显微解剖特点，对指导显微外科精索静脉曲张切除术（Microsurgical Varicocelectomy, MV）有重要意义。